（单位）政府信息公开申请表
申 请 人 信 息 | 公 民 | 姓 名 | | 工作单位 | |
身份证号码 | | 邮政编码 | |
通信地址 | |
联系电话 | | 手机号码 | |
电子邮箱 | |
法人或者其他组织 | 单位名称 | | 组织机构代码 | |
营业执照 | |
法人代表 | | 联系人 | |
联系人电话 | | 联系人电子邮箱 | |
所 需 政 府 信 息 情 况 | 所需的政府信息 | 文件名称 | | 文号 | |
或者其他特征描述: |
所需政府信息用途(单选,提交自身特殊需要关联性证明) | □自身生活需要 □自身生产需要 □自身科研需要 □查验自身信息 |
是否申请减免费用 (仅供公民申请) | □申请(减免费须提供证明) □不 |
提供政府信息的指定方式(单选) | □纸质 □电子邮件 □其他 |
获取政府信息的方式(单选) | □邮寄 □传真 □网上获取 □自行领取 □当场查阅、抄录 |
申请人签名或盖章 | | 申请时间 | 年 月 日 |
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受理号：〔 〕 号（由受理员填写，与回执号一致） 受理员：
